Оксана НАРАЛЕНКОВА
Московские врачи придумали, как вернуть уверенную походку людям с параличом стопы
Нейрохирурги проводят уникальную операцию, которая восстанавливает нервную проводимость в ногах.
Нейрохирурги Клиники нервных болезней им. А.Я. Кожевникова впервые в России начали проводить операции по восстановлению нормальной работы стопы при нарушении ее подвижности, вызванной поражением малоберцового нерва. Суть проблемы можно описать как синдром «шлепающей» стопы, когда движение этой части ноги ограничено или невозможно. Стопа провисает, ходить самостоятельно становится очень сложно. Пациентам приходится передвигаться так называемой «петушиной» походкой, когда нога приподнимается и с усилием выбрасывается вперед. Причиной подобного нарушения наряду с поражением малоберцового нерва может быть вывих коленного сустава и другие травмы, защемление корешка или грыжи диска, опухоль, а также заболевания, вызывающие стресс-нагрузку на малоберцовый нерв, — например, диабет.
Восстановить подвижность стопы до нормальной удается за счет донорского нерва, который вживляют в пораженный нерв пациента
По словам врача-нейрохирурга, кандидата медицинских наук Михаила Башлачева, если успеть это сделать до того, как мышца атрофировалась и перестала воспринимать импульсы, то есть в течение 12–18 месяцев после появления симптомов, то можно вернуть стопе почти полную двигательную активность.
Для оживления пораженной глубокой ветви малоберцового нерва используется, в частности, камбаловидная ветка большеберцового нерва. В процессе восстановления мышцы начинают получать нервный импульс, что обеспечивает им связь с центральной нервной системой и позволяет вернуть мышечную силу, необходимую для движения стопы.
– Фактически после операции нерв прокладывает себе обходной путь, дающий возможность передавать сигнал в мышцы и заставлять их сокращаться, – рассказал Михаил Башлачев. – Нерв прорастает постепенно, со скоростью примерно 1 мм в сутки. Если все идет успешно, то в среднем через 8-12 месяцев у пациента полностью восстанавливается чувствительность.
Для оживления пораженной глубокой ветви малоберцового нерва используется, в частности, камбаловидная ветка большеберцового нерва. В процессе восстановления мышцы начинают получать нервный импульс, что обеспечивает им связь с центральной нервной системой и позволяет вернуть мышечную силу, необходимую для движения стопы.
– Фактически после операции нерв прокладывает себе обходной путь, дающий возможность передавать сигнал в мышцы и заставлять их сокращаться, – рассказал Михаил Башлачев. – Нерв прорастает постепенно, со скоростью примерно 1 мм в сутки. Если все идет успешно, то в среднем через 8-12 месяцев у пациента полностью восстанавливается чувствительность.
Врачи отмечают, что операция невротизации (то есть восстановления нервной проводимости) малоберцового нерва доступна для проведения не только в крупных центральных медицинских институтах. Ее вполне смогут делать нейрохирурги региональных клиник
Техническое оснащение требуется самое простое: микроскоп и подходящий шовный материал. Среди других преимуществ метода — отсутствие необходимости долго находиться в стационаре. Пациент может передвигаться уже в первые сутки после операции, не требуется наложение гипса. Для контроля за состоянием достаточно пробыть в больнице один-два дня.
По медицинским данным, новый метод обеспечивает стойкое улучшение качества жизни людям с синдромом «шлепающей» стопы. Причем операция невротизации может помочь в тех случаях, когда другие подходы оказались бессильны.
По медицинским данным, новый метод обеспечивает стойкое улучшение качества жизни людям с синдромом «шлепающей» стопы. Причем операция невротизации может помочь в тех случаях, когда другие подходы оказались бессильны.
Спасение футболиста
Среди пациентов нейрохирурга Михаила Башлачева был футболист, у которого после травмы возник вывих коленного сустава. Осложнением стала плегия, то есть паралич, из-за которого молодой человек лишился возможности тыльного сгибания стопы. Повреждение малоберцового нерва оказалось настолько серьезным, что пациенту грозила инвалидность. Доктор Башлачев успешно провел операцию невротизации. Спустя год после хирургического вмешательства сила в мышцах восстановилась.
